ABSTRACT
El presente estudio es un escrutinio clínico, prospectivo, descriptivo y transversal, cuyo objetivo fue detectar picopatología en escolares con diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependiente (DMID), así como la presencia de los padecimientos psicopatológicos más frecuentes. Se estudiaron 32 escolares, entre siete y 12 años de edad, con diagnóstico de DMID, con un mínimo de seis meses de evolución, tratados en el servicio de consulta externa de endocrinología del INP. El instrumento aplicado fue el BPRS-C (brief Psychiatric Rating Sacle for Children), escala de valoración psiquiátrica de 21 preguntas a los padres de los pacientes, a fin de detectar psicopatología. En 90.6 por ciento se encontró al menos un inciso sugestivo de enfermedad. En primer lugar están los problemas de conducta, seguidos por síntomas de hiperactividad y ansiedad, y en tercer lugar retraimiento y evitación social. No hubo elementos diagnósticos de procesos psicóticos, trastorno depresivo mayor, del pensamiento, o profundo del desarrollo
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Brief Psychiatric Rating Scale , Diabetes Mellitus, Type 1/diagnosis , Diabetes Mellitus, Type 1/psychology , PsychopathologyABSTRACT
La diabetes tipo I es una enfermedad autoinmune, poligénica con una contribución del 48 por ciento de los genes MHC Case II. El objeto de este trabajo es proveer una explicación para las asociaciones moleculares de dichos genes, mediante el análisis de la inmunogenética de 3 poblaciones mestizas de Latinoamérica. Se estudiaron un total de 606 individuos, 349 pacientes con DMDI y 257 sujetos sanos de tres localidades México DF, Caracas, Venezuela, Medellín, Colombia. Los resultados indican que en los grupos mestizos, los haplotipos diabetogénicos son de contribución mediterránea y que la mayoría de los hoplatipos de protección son de origen indígena. Se demostró que las secuencias relevantes en la expresión de la enfermedad están en los loci DRB1 y DQB1, con un aporte mínimo de DQA1 y que las secuencias relevantes en el reconocimiento del péptido y en la inducción de las células Th1 mediadoras de la activación de la respuesta celular, están localizadas en DRB1-57 y 74 (la presencia de ac. aspártico y ac. glutámico confieren resistencia), moduladas por la presencia de D-57 en DQp del antígeno DQ. Estos datos demuestran la participación de DRB1-DQB1 en la enfermedad y abren caminos para un nuevo manejo de la DMDI
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Age of Onset , Autoimmune Diseases/epidemiology , Autoimmune Diseases/etiology , Autoimmune Diseases/genetics , Diabetes Mellitus, Type 1/epidemiology , Diabetes Mellitus, Type 1/ethnology , Diabetes Mellitus, Type 1/genetics , Genes, MHC Class II , Genotype , Latin America/epidemiology , Asia/ethnology , Colombia/epidemiology , Jupiter/ethnology , Mexico/epidemiology , Venezuela/epidemiologyABSTRACT
Los genes clase II del MHC juegan un papel central en la destrucción autoinmune de las células b del páncreas, en la DMDI. Se investigó el patrón genético de la DMDI en mexicanos. Los hallazgos serológicos del HLA mostraron una asociación muy significativa con los antígenos DR3, DR4, DQ2 y DQ8 y un efecto protector de DR11, DR15, DQ5, DQ6 y DQ7. Con estos datos, se analizaron los alelos DRB1, B3, B4, DQA1, DQB1,DPA1 y DPB1 a nivel del DNA por PCR, hibridando con sondas alelo-específicas. El 92.7 por ciento de los pacientes portan alelos DQA1 que tienen ARG en la posición 52 de la cadena DQa y el 78,2 por ciento son ASP57- en la cadena DQ~. El RR para los homocigotos es de 32.8 y 5.6 respectivamente. El haplotipo principalmente involucrado es DRB1*0405, DQA1*0301, DQB1*0302. Se concluye que las cadenas DQa y DQ forman un sitio relevante para el reconocimiento del péptido "diabetogénico" que induce la respuesta autoinmune destructiva. Las posiciones 57 y 74 del gen DRB1 contribuyen importantemente a la expresión y a la severidad de la DMDI en mestizos y en otros grupos étnicos, pero no en caucasoides o negros